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Ashiqun Nabi, Charlotte Lane, Daniel Lopez de Romaña, PhD, and Alison Mildon.

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En 2019, 269 millions d’enfants de moins de cinq ans, 32 millions de femmes enceintes et plus d’un demi-milliard de femmes en âge de procréer étaient touchés par l’anémie. Cette maladie a des conséquences néfastes sur la santé, retarde le développement cognitif et physique des enfants et réduit la productivité, ce qui peut entraîner des pertes économiques. Malgré les efforts déployés au niveau mondial, la réduction de la prévalence de l’anémie s’est ralentie ces dernières années, la situation s’aggravant en raison de la pandémie de la COVID-19.

Pour aider à comprendre et à inverser cette tendance, 3ie et Nutrition International cartographient les preuves des interventions visant à réduire l’anémie et de leur efficacité.

Un puzzle complexe

Il n’existe pas de solution unique pour ce problème aux multiples facettes. La diminution des progrès est probablement due, du moins en partie, à l’étiologie complexe de l’anémie. La carence en fer a longtemps été synonyme d’anémie. Cependant, la science contemporaine associe également à l’anémie d’autres carences nutritionnelles, le paludisme et d’autres infections, l’inflammation, les conditions gynécologiques et obstétriques, ainsi que les troubles héréditaires des globules rouges. Ces déterminants sont causés par des facteurs de risque intermédiaires tels que des soins maternels et infantiles inadéquats, la planification familiale, la sécurité alimentaire, l’accès et l’utilisation des services de santé et de nutrition, ainsi que les connaissances en matière de santé et de nutrition. Ces déterminants immédiats sont, à leur tour, causés par des

facteurs de risque sous-jacents tels que le faible niveau d’éducation, la pauvreté, les normes culturelles et les politiques de santé.

En raison de la complexité de ces facteurs, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) préconise des stratégies multisectorielles qui s’attaquent aux diverses causes sous-jacentes, intermédiaires et directes de l’anémie. En plus de répondre aux besoins des systèmes de santé, cela nécessitera des efforts multipartites pour s’attaquer aux causes nutritionnelles et non nutritionnelles de l’anémie dans les domaines environnementaux et sociaux.

Nécessité de cartographier les preuves (et les lacunes)

Les solutions multisectorielles proposées pour résoudre le problème complexe de l’anémie exigent des gouvernements et des donateurs qu’ils donnent la priorité à l’utilisation de ressources limitées. Pour ce faire, ils ont besoin de preuves d’efficacité rigoureuses. Les interventions s’attaquant aux causes directes de l’anémie font l’objet de recherches plus approfondies. Cependant, les preuves rigoureuses fondées sur une évaluation des interventions portant sur les facteurs de risque sous-jacents et intermédiaires de l’anémie sont relativement rares, tout comme les évaluations des interventions multi-composantes et intersectorielles. Il existe également des lacunes en ce qui concerne la manière d’aider efficacement les groupes vulnérables spécifiques.

Notre evidence gap map carte des lacunes en matière de données probantes (evidence gap map (EGM)) a pour but d’identifier et de cartographier thématiquement les évaluations d’impact et les revues systématiques en cours et existantes sur les effets des interventions portant sur les facteurs de risque directs, intermédiaires et sous-jacents de l’anémie. Nous n’inclurons que des évaluations d’impact quantitatives expérimentales ou quasi-expérimentales rigoureuses ou des revues systématiques de l’efficacité. Les plans de pré-analyse et les évaluations en cours seront également inclus.

Aidez-nous dans notre recherche documentaire

Nous avons effectué une recherche documentaire dans plusieurs bases de données universitaires pertinentes. Nous avons également recherché de la documentation grise sur les sites Web d’organisations et de référentiels de connaissances pertinents. Nous compléterons ces recherches en examinant les études citées dans les documents inclus et les documents qui ont cité les études incluses. Nous pensons que cette approche globale minimisera le risque de passer à côté d’éléments probants pertinents.

Le protocole de l’EGM fournit des détails sur la portée de la carte, les critères d’inclusion des études et les types d’interventions et de résultats que nous couvrons. En bref, l’EGM inclura des interventions qui portent sur :

  • Les maladies chroniques, les infections, les conditions gynécologiques et obstétriques et l’apport, l’absorption et l’utilisation inadéquats des nutriments
  • Les normes culturelles et comportementales, la pauvreté, l’insécurité alimentaire, le manque d’accès/d’utilisation des services de santé et de nutrition, le manque de connaissances et de sensibilisation et le manque d’accès aux services WASH
  • Les politiques de santé au niveau macroéconomique ainsi que le faible niveau d’éducation

Si vous avez connaissance d’une étude qui pourrait être pertinente pour cette EGM ou si vous avez des idées ou des points de vue à apporter sur le sujet, nous vous encourageons à partager vos commentaires ci-dessous ou à contacter Ashiqun Nabi à l’adresse anabi@3ieimpact.org.

Nous acceptons les suggestions d’études jusqu’au 15 octobre 2023.

Cet article a été initialement publié sur 3ie le 26 juillet 2023.